お問い合わせいただくにあたり■お問い合わせの際は「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえご記入ください。■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号（自宅もしくは携帯電話）をご入力ください。■回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。■返信メールをお受け取りいただけるよう、受信設定（迷惑メール設定）等をお確かめください。■万一、こちらから返信がない場合は、大変お手数ですが再度ご連絡ください。デイサービスすこやか・ヘルパーステーションすこやかへのお問い合わせSTEP1. カタログ・パンフレットの選択ご希望のカタログ・パンフレットがありましたら選択してください。お問い合せのみの方は、そのままSTEP2へお進みください。なお、カタログ・パンフレットは、お一人様1部ずつとさせていただきます。カタログ・パンフレットデイサービスセンター すこやかヘルパーステーション すこやか有料老人ホーム すこやかの里STEP2. お問い合わせ内容の確認資料の送付先・お問い合わせ内容をご入力くださいお名前 ※必須フリガナ ※必須性別男性女性住所 ※必須〒 電話番号 ※必須メールアドレスご入居予定の方についてご関係 ※必須 選択してください。 本人 父 母 両親 義父 義母 祖父 祖母 その他 年齢歳ご不明な場合は未記入で結構です介護認定 選択してください。 要支援1 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 自立 わからない ご不明な場合は未選択で結構です以下は任意入力ですお急ぎの方は、このまま確認画面にお進みください。こちらにご入力いただけますと、より詳しいご案内ができます。ご入居予定の方の生活状況・ お悩み事項 ※必須 お問い合わせ・ご不明点 ※必須 アンケートすこやかの情報を、このホームページ以外に見たことがありますか？（複数回答可）新聞広告折込チラシ本・情報誌テレビCM交通広告看板・屋外広告市・区役所からの紹介ケアマネージャーからの紹介病院からの紹介知人からの紹介入居者からの紹介すこやかの建物を見てその他よろしければその媒体名（新聞名、情報誌名など）をご記入ください下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。（1）個人情報の取得当社は、個人情報を適法かつ公正な手段により収集致します。ご利用者様に個人情報の提供をお願いする場合は、事前に収集の目的、利用の内容を開示した上で、当社の正当な事業の範囲内で、その目的に必要な限度において、個人情報を収集致します。収集した個人情報については、当社の事業活動を維持するために必要な期間保持し、目的を達成したときは適切な方法で廃棄します。（2）個人情報の利用および共同利用当社がお預かりした個人情報は、個人情報をいただいた方に承諾を得た範囲内で、また収集目的に沿った範囲内で利用致します。利用目的については、以下の「利用目的の範囲」の内、当社の正当な事業の範囲内で園その目的の達成に必要な事項を利用目的と致します。●利用目的の範囲について・業務上のご連絡をする場合・当社が取り扱う商品及びサービスに関するご案内をする場合・ご利用者様からのお問い合せまたはご依頼等への対応をさせて頂く場合・その他、ご利用者様に事前にお知らせし、ご同意を頂いた目的の場合●上記目的以外の利用について上記以外の目的で、ご利用者様の個人情報を利用する必要が生じた場合には、法令により許される場合を除き、その利用について、ご利用者様の同意を頂くものとします。（3）個人情報の第三者提供当社は、ご利用者様の同意なしに第三者へご利用者様の個人情報の提供は行いません。但し個人情報に適用される法律その他の規範により、当社が従うべき法令上の義務等の特別な事情がある場合は、この限りではありません。（4）個人情報の開示・修正等の手続ご利用者様からご提供いただいた個人情報に関して、紹介、訂正、削除を要望される場合は、お問い合わせ先窓口までご請求ください。当該ご請求が当社の業務に著しい支障をきたす場合等を除き、ご利用者様ご本人によるものであることが確認できた場合に限り、合理的な期間内に、ご利用者様の個人情報を開示、訂正、削除致します。 個人情報の保護に関する法令・規範の遵守について当社は、当社が保有する個人情報に関して適用される個人情報保護関連法令及び規範を遵守します。また本方針は、日本国の法律、その他規範により判断致します。本方針は、当社の個人情報取り扱いに関しての基本的な方針を定めるものであり、当社は本方針に則って、個人情報保護法等の法令・規範に基づく個人情報の保護に努めます。 個人情報の安全管理措置について当社は、個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏えい等から保護し、正確性及び安全性を確保するために管理体制を整備し、適切な安全対策を実施致します。個人情報を取り扱う事務所内への部外者の立ち入りを制限し、当社の個人情報保護に関わる役員・職員等全員に対し教育啓発活動を実施するほか、管理責任者を置き個人情報の適切な管理に努めます。 個人情報保護方針に同意する確認画面へ有料老人ホームすこやかの里へのお問い合わせSTEP1. カタログ・パンフレットの選択ご希望のカタログ・パンフレットがありましたら選択してください。お問い合せのみの方は、そのままSTEP2へお進みください。なお、カタログ・パンフレットは、お一人様1部ずつとさせていただきます。カタログ・パンフレットデイサービスセンター すこやかヘルパーステーション すこやか有料老人ホーム すこやかの里STEP2. お問い合わせ内容の確認資料の送付先・お問い合わせ内容をご入力くださいお名前 ※必須フリガナ ※必須性別男性女性住所 ※必須〒 電話番号 ※必須メールアドレスご入居予定の方についてご関係 ※必須 選択してください。 本人 父 母 両親 義父 義母 祖父 祖母 その他 年齢歳ご不明な場合は未記入で結構です介護認定 選択してください。 要支援1 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 自立 わからない ご不明な場合は未選択で結構です以下は任意入力ですお急ぎの方は、このまま確認画面にお進みください。こちらにご入力いただけますと、より詳しいご案内ができます。ご入居予定の方の生活状況・ お悩み事項 ※必須 お問い合わせ・ご不明点 ※必須 アンケートすこやかの情報を、このホームページ以外に見たことがありますか？（複数回答可）新聞広告折込チラシ本・情報誌テレビCM交通広告看板・屋外広告市・区役所からの紹介ケアマネージャーからの紹介病院からの紹介知人からの紹介入居者からの紹介すこやかの建物を見てその他よろしければその媒体名（新聞名、情報誌名など）をご記入ください下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。（1）個人情報の取得当社は、個人情報を適法かつ公正な手段により収集致します。ご利用者様に個人情報の提供をお願いする場合は、事前に収集の目的、利用の内容を開示した上で、当社の正当な事業の範囲内で、その目的に必要な限度において、個人情報を収集致します。収集した個人情報については、当社の事業活動を維持するために必要な期間保持し、目的を達成したときは適切な方法で廃棄します。（2）個人情報の利用および共同利用当社がお預かりした個人情報は、個人情報をいただいた方に承諾を得た範囲内で、また収集目的に沿った範囲内で利用致します。利用目的については、以下の「利用目的の範囲」の内、当社の正当な事業の範囲内で園その目的の達成に必要な事項を利用目的と致します。●利用目的の範囲について・業務上のご連絡をする場合・当社が取り扱う商品及びサービスに関するご案内をする場合・ご利用者様からのお問い合せまたはご依頼等への対応をさせて頂く場合・その他、ご利用者様に事前にお知らせし、ご同意を頂いた目的の場合●上記目的以外の利用について上記以外の目的で、ご利用者様の個人情報を利用する必要が生じた場合には、法令により許される場合を除き、その利用について、ご利用者様の同意を頂くものとします。（3）個人情報の第三者提供当社は、ご利用者様の同意なしに第三者へご利用者様の個人情報の提供は行いません。但し個人情報に適用される法律その他の規範により、当社が従うべき法令上の義務等の特別な事情がある場合は、この限りではありません。（4）個人情報の開示・修正等の手続ご利用者様からご提供いただいた個人情報に関して、紹介、訂正、削除を要望される場合は、お問い合わせ先窓口までご請求ください。当該ご請求が当社の業務に著しい支障をきたす場合等を除き、ご利用者様ご本人によるものであることが確認できた場合に限り、合理的な期間内に、ご利用者様の個人情報を開示、訂正、削除致します。 個人情報の保護に関する法令・規範の遵守について当社は、当社が保有する個人情報に関して適用される個人情報保護関連法令及び規範を遵守します。また本方針は、日本国の法律、その他規範により判断致します。本方針は、当社の個人情報取り扱いに関しての基本的な方針を定めるものであり、当社は本方針に則って、個人情報保護法等の法令・規範に基づく個人情報の保護に努めます。 個人情報の安全管理措置について当社は、個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏えい等から保護し、正確性及び安全性を確保するために管理体制を整備し、適切な安全対策を実施致します。個人情報を取り扱う事務所内への部外者の立ち入りを制限し、当社の個人情報保護に関わる役員・職員等全員に対し教育啓発活動を実施するほか、管理責任者を置き個人情報の適切な管理に努めます。 個人情報保護方針に同意する確認画面へ一般お問い合わせお名前 ※必須例）山田 太郎住所 ※必須〒 電話番号（携帯可） ※必須メールアドレス ※必須注) 半角英数字のみお問い合わせ内容 ※必須 画像認証 ※必須下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。（1）個人情報の取得当社は、個人情報を適法かつ公正な手段により収集致します。ご利用者様に個人情報の提供をお願いする場合は、事前に収集の目的、利用の内容を開示した上で、当社の正当な事業の範囲内で、その目的に必要な限度において、個人情報を収集致します。収集した個人情報については、当社の事業活動を維持するために必要な期間保持し、目的を達成したときは適切な方法で廃棄します。（2）個人情報の利用および共同利用当社がお預かりした個人情報は、個人情報をいただいた方に承諾を得た範囲内で、また収集目的に沿った範囲内で利用致します。利用目的については、以下の「利用目的の範囲」の内、当社の正当な事業の範囲内で園その目的の達成に必要な事項を利用目的と致します。●利用目的の範囲について・業務上のご連絡をする場合・当社が取り扱う商品及びサービスに関するご案内をする場合・ご利用者様からのお問い合せまたはご依頼等への対応をさせて頂く場合・その他、ご利用者様に事前にお知らせし、ご同意を頂いた目的の場合●上記目的以外の利用について上記以外の目的で、ご利用者様の個人情報を利用する必要が生じた場合には、法令により許される場合を除き、その利用について、ご利用者様の同意を頂くものとします。（3）個人情報の第三者提供当社は、ご利用者様の同意なしに第三者へご利用者様の個人情報の提供は行いません。但し個人情報に適用される法律その他の規範により、当社が従うべき法令上の義務等の特別な事情がある場合は、この限りではありません。（4）個人情報の開示・修正等の手続ご利用者様からご提供いただいた個人情報に関して、紹介、訂正、削除を要望される場合は、お問い合わせ先窓口までご請求ください。当該ご請求が当社の業務に著しい支障をきたす場合等を除き、ご利用者様ご本人によるものであることが確認できた場合に限り、合理的な期間内に、ご利用者様の個人情報を開示、訂正、削除致します。 個人情報の保護に関する法令・規範の遵守について当社は、当社が保有する個人情報に関して適用される個人情報保護関連法令及び規範を遵守します。また本方針は、日本国の法律、その他規範により判断致します。本方針は、当社の個人情報取り扱いに関しての基本的な方針を定めるものであり、当社は本方針に則って、個人情報保護法等の法令・規範に基づく個人情報の保護に努めます。 個人情報の安全管理措置について当社は、個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏えい等から保護し、正確性及び安全性を確保するために管理体制を整備し、適切な安全対策を実施致します。個人情報を取り扱う事務所内への部外者の立ち入りを制限し、当社の個人情報保護に関わる役員・職員等全員に対し教育啓発活動を実施するほか、管理責任者を置き個人情報の適切な管理に努めます。 個人情報保護方針に同意する確認画面へ
